Transcranial Magnetisk Stimulering (TMS) Terapi

Lær om TMS og hvordan du vælger den rigtige type for dig

Når folk tænker på behandling for hjernesygdomme som depression, er det første behandlingsforløb, der normalt kommer i betragtning, medicin. Men sammen med medicin kommer mange ubehagelige bivirkninger, og med hvert efterfølgende forsøg på at finde den mest effektive behandlingsplan for medicin reduceres chancerne for remission. Medikament har til formål at stimulere hjernen kemisk, men hjernen kan også sikkert stimuleres elektrisk ved hjælp af magnetiske felter med transcranial magnetisk stimulering (TMS). Du kan lære om, hvordan TMS-behandling virker, og hvordan man vælger mellem de to mest almindelige typer - overflade TMS og dyb TMS.

Hvad er transcranial magnetisk stimulering (TMS)?

Transcranial magnetisk stimulering (TMS) er en form for hjerne stimulering terapi, der har været succesfuld i behandling af en række hjerneforstyrrelser, men er oftest brugt til større depression. TMS er medicinfri, men kan også bruges sammen med antidepressiva, når det bruges til behandling af depression. I USA er der to hovedmuligheder for TMS - NeuroStar's overflade TMS og BrainsWays dybe TMS.

TMS forbedrer neurologisk funktion ved at stimulere aktivitet i underaktive områder i hjernen, der bidrager til en bestemt hjerne tilstand. Begge typer af TMS bruger magnetiske energipulser rettet mod specifikke områder i hjernen, der antages at påvirke forskellige hjerneforstyrrelser. Magnetiske impulser, der går ind i din hjerne, kan lyde skræmmende, men faktisk er de af samme type og styrke som de magnetiske impulser, der anvendes i MR-maskiner og betragtes som meget sikre. Disse magnetiske impulser passerer gennem kraniet og stimulerer hjerneceller, som kan forbedre kommunikationen mellem forskellige dele af hjernen.

Godkendte og lovende anvendelser til TMS

I USA er TMS godkendt af FDA til behandling af større depressiv lidelse hos voksne. I mange europæiske lande er det godkendt til en lang række andre almindelige hjernebetingelser, herunder:

  • Angst
  • Post traumatisk stress syndrom
  • Stroke eftervirkninger
  • Bipolær depression
  • Skizofreni
  • Parkinsons sygdom
  • Alzheimers sygdom
  • Kronisk smerte
  • Nikotinafhængighed

TMS har endda vist løfte i behandling af flere tilstande såsom tinnitus, fibromyalgi, Tourette syndrom, autismespektrumforstyrrelse, multipel sklerose og mere. I øjeblikket anvendes TMS i USA for at behandle mange flere forhold, end det er godkendt af FDA, og undersøgelserne viser lovende resultater.

To forskellige slags TMS

Der er i øjeblikket to hovedtyper af TMS til rådighed i USA, overflade TMS af NeuroStar og dyb TMS af BrainsWay. Der er ingen undersøgelser, der viser en signifikant forskel i behandlingsresultaterne mellem overflade TMS og dyb TMS på dette tidspunkt. Og mens de to muligheder er i det væsentlige ens, idet de begge bruger gentagne magnetiske impulser for at opnå de samme resultater, er der nogle vigtige forskelle mellem dem.

Overfladetranscranial magnetisk stimulering (overflade TMS)

NeuroStar er producenten af ​​den ældre af de to TMS-muligheder, overfladen TMS. NeuroStar's system blev godkendt af FDA i 2008 og bruger en speciel magnetisk magnet-spole, som kan trænge ind på 0,6 inches under kraniet for at nå bestemte hjerneområder. Overflade TMS giver sig bedre til off-label anvendelser på grund af den kompakte størrelse af spolen, som er let at specifikt positionere over bestemte hjerneområder.

Deep Transcranial Magnetic Stimulation (Deep TMS)

BrainsWay er den yngste af de to TMS-muligheder, der er blevet godkendt af FDA i 2013. Deep TMS bruger en anden slags spole end overflade TMS. I stedet for den lille figur-8-spole bruger den en meget større H-spole, som gør det muligt for den magnetiske energi at trænge dybere ind i hjernen. Målet med denne større spole er, at de magnetiske impulser skal kunne trænge dybere og med mere fokus end traditionel overflade TMS. BrainsWays maskine sender de magnetiske impulser mere end dobbelt så langt ind i hjernen som traditionel overflade TMS, op til 1,6 inches under kraniet.

Hvad man kan forvente under TMS-behandling

TMS er en relativt kort, ikke-invasiv, ambulant behandling - der er ingen tid, og ingen sedering er nødvendig. Et typisk behandlingsforløb omfatter daglig behandling (5 gange om ugen) i 4 til 6 uger - selv om nogle mennesker finder det nyttigt at modtage "opbevarings" behandlinger lejlighedsvis efter 4-6 ugers behandlingskursus.

Under TMS behandling

Under din TMS behandling vil du sidde i en stol og en magnetisk spole placeres på dit hoved.

Forskelle mellem Surface TMS og Deep TMS
NeuroStar overflade TMS behandlingBrainsWay dyb TMS behandling
Siddende i en speciel stol, meget lig en tandstolSiddende i en behagelig stol
Målinger foretages ved hjælp af et blødt målebånd for at bestemme, hvor den lille figur 8-spole enhed placeres direkte på hovedbundenEn blød hætte er placeret på hovedet og fastgjort under hagen. Målinger foretages for at bestemme den korrekte positionering af H-spiralhjelmen.
Fig. 8-spolen er let positioneret til at målrette patientens specifikke områder i hjernen til "off-label" -anvendelser.Simpelthen fordi det er sværere at positionere den store spiralhjelm præcist, er det vanskeligere at målrette patientens specifikke områder af hjernen til "off-label" anvendelser.
Behandling varer 37 minutter og omfatter mange 30 sekunders udbrud af magnetiske impulserBehandling varer 20 minutter og omfatter mange udbrud af magnetiske impulser

Efter TMS behandling

Efter at begge sorter af TMS-behandling er færdige, er patienten i stand til at gå lige tilbage i deres dag, køre tilbage til arbejde eller hjemme og fortsætte normalt. Hverken TMS eller dyb TMS forårsager virkninger på hukommelse eller mental klarhed i modsætning til den ældste hjerne stimuleringsbehandling, elektrokonvulsiv terapi (ECT). De har heller ikke de negative bivirkninger af sedation, som er nødvendige for ECT, men ikke TMS.

TMS risici og bivirkninger

De mest almindelige bivirkninger er hovedpine og hovedbundsbehov. Omkring halvdelen af ​​TMS-patienter rapporterer hovedpine, men disse hovedpine er generelt milde, reagerer godt på over-the-counter smertestillende medicin og formindskes typisk i løbet af behandlingen.

Ca. en tredjedel af patienterne rapporterer smertefulde hovedbundsfornemmelser eller ansigtsløshed under de magnetiske pulser, som også har tendens til at formindske i løbet af behandlingen. Desuden kan repositionering af spolen og justering af stimuleringsindstillingerne reducere disse milde bivirkninger.

Den mest alvorlige risiko for TMS er muligheden for at producere et anfald - men risikoen er meget lille omkring 0,001%. Af denne grund er personer, der har stor risiko for beslaglæggelse - som dem med epilepsi eller som har en historie med hovedskader, typisk ikke kandidater til TMS. Der er kun få dokumenteret tilfælde af anfald, der opstår som følge af TMS-behandling.

Langtidsvirkninger

TMS er blevet godkendt i USA i ca. 10 år. Indtil videre er der ingen rapporterede varige negative virkninger forbundet med TMS behandling.

Det er dog vigtigt at huske, at denne behandling er forholdsvis ung på 10 år, så det har simpelthen ikke været nok tid til at studere de langsigtede virkninger. Med tiden og mere forskning vil forståelsen for de langsigtede virkninger blive bedre.

Hvem kan ikke få TMS

TMS bruger magnetisk energi, så folk, der har metal i hoved eller nakke, er ikke i stand til at modtage TMS, med undtagelse af beslag eller tandfylder.

Eksempler på metalgenstande, der ville forhindre TMS-behandling, omfatter:

  • Aneurism klip
  • Stenter
  • Deep brain stimulators
  • Metalliske øre / øjenimplantater
  • Shrapnel eller kuglefragmenter
  • pacemakere

Næste trin - hvordan man vælger

Et 2015-studie viste ikke nogen signifikant forskel i patienternes resultater givet enten TMS-overflade eller dyb TMS. Begge behandlingsgrupper oplevede betydelige fald i depressionssymptomer.

Bestemme hvilken type TMS behandling at forfølge kan komme ned til et par forskellige faktorer:

Tid - Overflade TMS tager mellem 19 - 37 minutter pr. Behandling og ca. 740-1100 minutter i alt. Deep TMS tager ca. 20 minutter pr. Behandling og ca. 400-600 minutter i alt. Mens de samlede behandlingsminutter for dyb TMS er ca. halvdelen af ​​overfladen TMS, er begge behandlingskurser 5 gange om ugen i 4-6 uger.

Koste - Der er ikke en betydelig forskel i omkostningerne mellem de to TMS-muligheder - begge løber rundt $ 300 til $ 400 pr. Session. I USA dækker de fleste større forsikringsselskaber i det mindste delvist, om ikke alle, omkostningerne ved TMS-behandling.

Tilstand behandles - Deep TMS er blevet undersøgt for flere forhold end overflade TMS, og har derfor vist et bredere anvendelsesområde - i stedet for større depression alene - selvom H-spiralhjelmens positionering er mindre præcis end overfladen TMS figur 8-spolen.

Erfaring - Patienter rapporterer, at NeuroStar-overfladen TMS-spolen er mere behagelig end BrainsWay Deep TMS hjelmspolen. Endvidere har overfladisk TMS-patienter en tendens til at opleve mindre ansigtsvækkelse og kæbesmerter under behandling end dyb TMS-patienter.

Lignende videoer

Anbefalet læsning

Transcranial magnetisk stimulering - Sådan virker det og hvad man kan forvente. (Mayo Clinic)

Ofte stillede spørgsmål om TMS - herunder risici og bivirkninger. (Johns Hopkins Medicine)

Hvordan NeuroStar behandling virker - hvad man kan forvente før, under og efter behandling. (NeuroStar)

Hvordan virker det? - Inkluderet hvor man finder en udbyder. (BrainsWay)

Transcranial magnetisk stimulering (TMS): Håber for stædig depression - Hvordan TMS virker. (Harvard Health Blog)

Forfattere: Jennifer Shubin, Robert Segal, M.A. og Melinda Smith, M.A. Sidst opdateret: december 2018.

Se videoen: Transcranial Magnetic Stimulation TMS. Beike Stem Cell Plus+ (December 2019).

Loading...

Populære Kategorier