Angstmedicinering

Hvad du behøver at vide om benzodiazepiner og andre angstlidelser

Når du er overvældet af hjertepunderende panik, lammet af frygt eller udmattet fra endnu en søvnløs nat, der er bekymret, vil du gøre næsten alt for at få hjælp. Og der er ingen tvivl om, at når angst er invaliderende, kan medicin hjælpe. Men er stoffer altid det bedste svar? Er der solidt bevis for, at de er gavnlige i det lange løb? Hvad er sikkerhedsproblemerne og mulige bivirkninger? Og er der nogen virkelig effektive ikke-medicinske muligheder? Dette er nogle af de vigtige spørgsmål, du bliver nødt til at overveje, når du beslutter dig for, om angst medicin er rigtig for dig. Svarene kan overraske dig.

Medicinens rolle i angstbehandling

Mange forskellige typer medicin anvendes til behandling af angstlidelser, herunder traditionelle antiangstmedicin, såsom benzodiazepiner (typisk foreskrevet til kortvarig brug) og nyere muligheder som SSRI-antidepressiva (ofte anbefalet som en langsigtet angstløsning). Disse lægemidler kan give midlertidig lindring, men de kommer også med bivirkninger og sikkerhedsmæssige bekymringer - nogle signifikante.

De er heller ikke en kur. Faktisk er der mange spørgsmål om deres langsigtede effektivitet. Ifølge American Academy of Family Physicians mister benzodiazepiner deres terapeutiske anti-angst effekt efter 4 til 6 måneders regelmæssig brug. Og en nylig analyse rapporteret i JAMA Psykiatri konstaterede, at effektiviteten af ​​SSRI'er i behandling af angst er blevet overvurderet, og i nogle tilfælde ikke er bedre end placebo.

Desuden kan det være meget svært at slippe af med angst medicin uden vanskelige tilbagetrækninger, herunder rebound angst, der kan være værre end dit oprindelige problem.

Jeg har brug for nødhjælp, og jeg har brug for det nu!

Så hvor forlader du dig, hvis du lider? Selv når angstlindring kommer med bivirkninger og farer, kan det stadig lyde som en fair handel, når panik og frygt styrer dit liv.

Den nederste linje er, at der er tid og sted for angst medicinering. Hvis du har alvorlig angst, som forstyrrer din evne til at fungere, kan medicin være nyttigt - især som en kortvarig behandling. Men mange bruger anti-angst medicin, når terapi, motion eller andre selvhjælp strategier ville fungere lige så godt eller bedre, minus ulemperne.

Angst medicin kan lette symptomer, men de er ikke rigtige for alle, og de er ikke det eneste svar. Det er op til dig at vurdere dine muligheder og afgøre, hvad der passer bedst til dig.

Benzodiazepiner til angst

Typer af benzodiazepiner

Xanax (Alprazolam)

Rivotril (Clonazepam)

Valium (Diazepam)

Ativan (Lorazepam)

Benzodiazepiner (også kendt som tranquilizers) er den mest foreskrevne type medicin til angst. Fordi de arbejder hurtigt - typisk bringe lindring inden for 30 minutter til en time - de er meget effektive, når de tages under et panikanfald eller en anden overvældende angst episode. Men de er fysisk vanedannende og anbefales ikke til langvarig behandling.

Benzodiazepiner virker ved at bremse nervesystemet og hjælpe dig med at slappe af både fysisk og mentalt. Men det kan også føre til uønskede bivirkninger. Jo højere dosis, jo mere intense disse bivirkninger er typisk. Men nogle mennesker føler sig trætte, tåge og ukoordinerede selv ved lave doser, hvilket kan forårsage problemer med arbejde, skole eller dagligdags aktiviteter som kørsel. Medicinsk tømmermænd kan vare i den næste dag.

Almindelige bivirkninger af benzodiazepiner omfatter:

  • Døsighed
  • svimmelhed
  • Dårlig balance eller koordinering
  • Utydelig tale
  • Problemkoncentrering
  • Hukommelsesproblemer
  • Forvirring
  • Ondt i maven
  • Hovedpine
  • Sløret syn

Benzodiazepiner kan gøre depression værre

Ifølge FDA kan benzodiazepiner forværre tilfælde af præ-eksisterende depression, og nyere undersøgelser tyder på, at de potentielt kan føre til behandlingsresistent depression. Desuden kan benzodiazepiner forårsage følelsesmæssig slag eller følelsesløshed og øge suicidale tanker og følelser.

Benzodiazepin sikkerhed bekymringer

Narkotikamisbrug og tilbagetrækning

Når det tages regelmæssigt, fører benzodiazepiner til fysisk afhængighed og tolerance, idet stadig større doser er nødvendige for at få den samme angstlindring som tidligere. Dette sker hurtigt - normalt inden for et par måneder, men nogle gange i så lidt som et par uger. Hvis du pludselig holder op med at tage medicinen, kan du opleve alvorlige abstinenssymptomer som:

  • Øget angst, rastløshed, omrystning
  • Søvnløshed, forvirring, mavesmerter
  • Depression, forvirring, panikanfald
  • Pounding hjerte, svedtendens og i alvorlige tilfælde anfald

Mange mennesker fejler tilbagetrækningssymptomer for at vende tilbage til deres oprindelige angsttilstand, så de tror, ​​at de skal genstarte medicinen. Gradvist aftagende af stoffet vil hjælpe med at minimere tilbagetrækningsreaktionen.

Droginteraktioner og overdosering

Mens benzodiazepiner er relativt sikre, når de kun tages lejlighedsvis og i små doser, kan de være farlige og endog dødelige, når de kombineres med andre centralnervesymptomer. Tal altid med din læge eller apotek før du kombinerer medicin.

Må ikke drikke på benzodiazepiner. Ved blanding med alkohol kan benzodiazepiner føre til fatalt overdosering.

Bland ikke med smertestillende midler eller sovende piller. Brug af benzodiazepiner med receptpligtig smerte eller sovende piller kan også føre til fatalt overdosering.

Antihistaminer forstærker deres virkninger. Antihistaminer, der findes i mange over-the-counter søvn-, kold- og allergimedicin-er sederende alene. Vær forsigtig, når du blander med benzodiazepiner for at undgå over-sedation.

Vær forsigtig, når du kombinerer med antidepressiva. SSRI'er som Prozac og Zoloft kan øge benzodiazepintoxiciteten. Det kan være nødvendigt at justere din dosis i overensstemmelse hermed.

Paradoksale virkninger af benzodiazepiner

Benzodiazepinerne fungerer, fordi de sænker nervesystemet. Men nogle gange af de grunde, der ikke forstås godt, har de den modsatte virkning. Paradoksale reaktioner er mest almindelige hos børn, ældre og mennesker med udviklingsmæssige handicap. De omfatter:

  • Øget angstirritation, agitation, aggression og raseri
  • Mania, impulsiv adfærd og hallucinationer

Særlige benzodiazepin risikofaktorer

Enhver, der tager benzodiazepiner, kan opleve ubehagelige eller farlige bivirkninger. Men visse personer har en højere risiko:

Mennesker over 65 år. Ældre voksne er mere følsomme over for sedative virkninger af benzodiazepiner. Selv små doser kan forårsage forvirring, amnesi, tab af balance og kognitiv svækkelse, der ligner demens. Benzodiazepinbrug hos ældre er forbundet med øget risiko for fald, brudte hofter og ben og bilulykker. Langsigtet benzodiazepinbrug øger også risikoen for Alzheimers sygdom og demens.

Folk med en historie med stofmisbrug. Fordi de er fysisk afhængige og alene og farlige, når de kombineres med alkohol og andre lægemidler, bør alle med et nuværende eller tidligere stofmisbrugsproblem kun anvende benzodiazepiner med stor forsigtighed.

Gravide og ammende kvinder. Brug af benzodiazepin under graviditet kan føre til afhængighed hos den udviklende baby, med tilbagetrækning efter fødslen. Benzodiazepiner udskilles også i modermælk. Derfor skal gravide have en grundig diskussion om risiciene og fordelene ved disse lægemidler med deres ordinerende læge. Hvis medicin er nødvendig, er målet den mindste effektive dosis.

Forbindelsen mellem benzodiazepiner og ulykker

Benzodiazepiner forårsager døsighed og dårlig koordinering, hvilket øger risikoen for ulykker i hjemmet, på arbejdspladsen og på vejen. Når du er på benzodiazepiner, vær meget forsigtig, når du kører, betjener maskiner eller gør noget andet, der kræver fysisk koordinering.

SSRI-antidepressiva til angst

Mange medicin, der oprindeligt blev godkendt til behandling af depression, er også ordineret til angst. I sammenligning med benzodiazepiner er risikoen for afhængighed og misbrug mindre. Imidlertid tager antidepressiva op til 4 til 6 uger for at begynde at lindre angstsymptomer, så de ikke kan tages "efter behov". Deres brug er begrænset til kroniske angstproblemer, der kræver løbende behandling.

De antidepressiva, der er mest foreskrevet for angst, er SSRI'er som Prozac, Zoloft, Paxil, Lexapro og Celexa. SSRI'er er blevet anvendt til behandling af generaliseret angstforstyrrelse (GAD), obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD), panikforstyrrelse, social angstlidelse og posttraumatisk stresslidelse.

Almindelige bivirkninger af SSRI'er omfatter:

  • Træthed
  • Kvalme
  • Agitation
  • Døsighed
  • Vægtøgning
  • Diarré
  • Søvnløshed
  • Seksuel dysfunktion
  • Nervøsitet
  • Hovedpine
  • Tør mund
  • Øget svedtendens

SSRI-tilbagetrækning

Selvom fysisk afhængighed ikke er så hurtig at udvikle med antidepressiva, kan udtagning stadig være et problem. Hvis behandlingen ophører for hurtigt, kan antidepressiv tilbagetrækning udløse symptomer som ekstrem depression og træthed, irritabilitet, angst, influenzalignende symptomer og søvnløshed.

Antidepressiv medicin og selvmordsrisiko

Antidepressiva kan gøre depression værre snarere end bedre for nogle mennesker, hvilket fører til en øget risiko for selvmord, fjendtlighed og endog homicid adfærd. Selvom dette især gælder for børn og unge voksne, bør der tages nøje opmærksom på, hvem der tager antidepressiva. Overvågning er særlig vigtig, hvis dette er personens første gang på depressionmedicin, eller hvis dosis for nylig er blevet ændret.

Tegn på, at medicin gør ting værre, omfatter angst, panikanfald, søvnløshed, fjendtlighed, rastløshed og ekstrem agitation - især hvis symptomerne opstår pludseligt eller hurtigt forringes. Hvis du mærker advarselsskilte i dig selv eller en elsket, skal du straks kontakte en læge eller terapeut.

Hvis du er bekymret for, at en ven eller et familiemedlem overvejer selvmord, se selvmordsforebyggelse. Selvmordsrisikoen er størst i de første to måneder af antidepressiv behandling.

Andre typer medicin til angst

Buspiron (BuSpar)

Buspirone, også kendt under varemærket BuSpar, er et nyere anti-angst stof, der virker som en mild beroligende middel. Buspiron lindrer angst ved at øge serotonin i hjernen - som SSRI'erne gør og faldende dopamin. Sammenlignet med benzodiazepiner er buspiron langsomt at tage i cirka to uger for at begynde at arbejde. Det er dog ikke så beroligende, det forringer ikke hukommelse og koordination, og tilbagetrækningsvirkningerne er minimal.

Da risikoen for afhængighed er lav, og det ikke har nogen alvorlige lægemiddelinteraktioner, er buspiron en bedre mulighed for ældre personer og personer med en historie med stofmisbrug. Men dens effektivitet er begrænset. Det virker for generaliseret angstlidelse (GAD), men synes ikke at hjælpe andre typer angstlidelser.

Almindelige bivirkninger af buspiron omfatter:

  • Kvalme
  • Hovedpine
  • svimmelhed
  • Døsighed
  • Vægtøgning
  • Dårlig mave
  • Forstoppelse
  • Nervøsitet
  • Diarré
  • Tør mund

Betablokkere

Betablokkere - herunder stoffer som propranolol (Inderal) og atenolol (Tenormin) - er en type medicin, der bruges til at behandle højt blodtryk og hjerteproblemer. Men de er også foreskrevet off-label for angst. Betablokkere virker ved at blokere virkningerne af norepinephrin, et stresshormon, der er involveret i kamp-eller-fly-responsen. Dette hjælper med at kontrollere de fysiske symptomer på angst, såsom hurtig hjertefrekvens, skælvende stemme, sved, svimmelhed og rystende hænder.

Fordi betablokkere ikke påvirker de følelsesmæssige symptomer på angst som bekymring, er de mest nyttige for fobier, især social fobi og præstationsangst. Hvis du forventer en bestemt angstproducerende situation (som f.eks. At give en tale), kan du tage en beta-blocker på forhånd, så du kan reducere dine "nerver".

Almindelige bivirkninger af beta-blokkere omfatter:

  • svimmelhed
  • søvnighed
  • Svaghed
  • Træthed
  • Kvalme
  • Hovedpine
  • Forstoppelse
  • Diarré

Medicin er ikke din eneste mulighed for angstlindring

Angst medicin vil ikke løse dine problemer, hvis du er ivrig på grund af montering regninger, en tendens til at hoppe til "worst-case scenarier" eller et usundt forhold. Det er her selvhjælp, terapi og andre livsstilsændringer kommer ind. Disse ikke-medicinske behandlinger kan producere varige ændringer og langsigtet relief.

Dyrke motion - Motion er en kraftig angstbehandling. Undersøgelser viser, at regelmæssige træningsproblemer kan lette symptomerne lige så effektivt som medicin.

Bekymre busting strategier - Du kan træne din hjerne for at holde op med at bekymre dig og se livet ud fra et mere roligt og afbalanceret perspektiv.

Terapi - Kognitiv adfærdsterapi kan lære dig hvordan man styrer dine angstniveauer, stopper bekymrende tanker og erobrer din frygt.

Yoga og tai chi - Yoga og tai chi er tankegangsinterventioner, der involverer dig følelsesmæssigt, psykologisk og åndeligt. Data har vist deres virkning for mange forskellige medicinske tilstande, herunder angst.

Mindfulness og meditation - Mindfulness er en sindstilstand, hvor du lærer at observere dine tanker, følelser og adfærd på en nuværende, medfølende og ikke-fordømmende måde. Det giver ofte en følelse af ro og afslapning.

Bestemmer, om angst medicin er rigtig for dig

Hvis du forsøger at beslutte, om du skal behandle din angst med medicin eller ej, er det vigtigt at afveje fordele og ulemper i forbindelse med din læge. Det er også vigtigt at lære om de almindelige bivirkninger af angst medicin du overvejer. Bivirkninger af angstmedicinering spænder fra milde gener som tør mund til mere alvorlige problemer som akut kvalme eller udtalt vægtforøgelse. For enhver angst medicin skal du balancere bivirkningerne mod fordelene.

Spørgsmål til at spørge dig selv og en mental sundhedspersonale

  • Er medicin den bedste mulighed for mit angst problem?
  • Er jeg villig til at sætte op med ubehagelige bivirkninger til gengæld for angstlindring?
  • Hvilke ikke-medicinske behandlinger for angst kan hjælpe?
  • Har jeg tid og er jeg villig til at forfølge ikke-medicinske behandlinger som kognitiv adfærdsterapi?
  • Hvilke selvhjælpsstrategier kan hjælpe mig med at få min angst under kontrol?
  • Hvis jeg beslutter at tage angst medicin, skal jeg også forfølge anden behandling?
  • Er angst virkelig mit problem? Eller er der noget andet der foregår, som f.eks. En underliggende helbredstilstand eller smerte, for eksempel?

Spørgsmål til at spørge din læge

  • Hvordan hjælper medikamentet med min angst?
  • Hvad er stoffets almindelige bivirkninger?
  • Er der mad og drikkevarer, jeg bliver nødt til at undgå?
  • Hvordan vil dette lægemiddel interagere med mine andre recept?
  • Hvor længe skal jeg tage angst medicin?
  • Vil det være svært at trække sig ud af medicinen?
  • Vil min angst vende tilbage, når jeg holder op med at tage medicinen?

Anbefalet læsning

Angst og stresslidelser - En guide til håndtering af panikanfald, fobier, PTSD, OCD, social angstlidelse og relaterede tilstande. ) Harvard Medical School Special Health Report)

Angst Medicin - Brugte lægemidler og hvad du bør vide, når du taler om anti-angst medicin med din sundhedspleje udbyder. (Angst og Depression Association of America)

Benzodiazepiner: Bivirkninger, Misbrug Risiko og Alternativer - Artikel skrevet til sundhedspersonale om fordelene og risiciene ved benzodiazepiner. (Amerikansk familie læge)

Rapportering bias i kliniske forsøg Undersøgelse af virkningen af ​​anden generations antidepressiva i behandlingen af ​​angstlidelser - Hvordan effektiviteten af ​​SSRI'er i behandling af angst er blevet overvurderet. (JAMA Psykiatri)

Forfattere: Melinda Smith, M.A., Lawrence Robinson og Jeanne Segal, Ph.D. Anmeldt af Anna Glezer, M.D. Sidst opdateret: november 2018.

Anna Glezer, M.D. er en Harvard-uddannet kliniker med fælles aftaler inden for reproduktive psykiatri og OB / GYN afdelinger ved UCSF Medical Center. Hun er grundlæggeren af ​​Mind Body Pregnancy.

Se videoen: Angst og medicin. (December 2019).

Loading...

Populære Kategorier